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Inyección de clorhidrato de sotalol |
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Indicaciones Arritmia, medicina cardiovascular Dosis El producto con el otro - los mismos bloqueadores de los receptores, la eficacia puede tener importantes diferencias individuales en la dosis debe basarse en la respuesta terapéutica y la tolerabilidad de cada paciente, dependiendo arritmogénica puede ocurrir al principio del tratamiento. La dosis recomendada es de 0,5 mg ~ peso corporal 1.5mg/kg, diluida en 5% 20 ml de glucosa, inyección lenta en 10 minutos, si es necesario, se puede reutilizar después de 6 horas. Las reacciones adversas Al igual que otros fármacos antiarrítmicos, este producto puede causar reacciones adversas en algunos pacientes con arritmias, que pueden inducir arritmias o hacer un nuevo agravamiento de arritmias existentes, sotalol en el extranjero sobre 3.257 pacientes ensayos clínicos, las reacciones adversas arritmia inducida fue de 4,3%, incluyendo la aparición de nueva aparición o empeoramiento de la taquicardia ventricular sostenida es de aproximadamente 1%, torsades de pointes taquicardia ventricular fue del 2,4%. Taquicardia sostenida en pacientes con antecedentes de, torsades de pointes ventricular taquicardia incidencia es del 4%, taquicardia ventricular se incrementaron en alrededor del 1%, para los pacientes con otras arritmias supraventriculares y ventriculares menos graves torsades de pointes ventricular taquicardia incidencia del 1% y 1,4%, los factores de riesgo que inducen torsades de pointes taquicardia ventricular incluyen la dosis, la taquicardia ventricular sostenida, el género (la incidencia en mujeres), la prolongación excesiva del intervalo QT, agrandamiento cardíaco e insuficiencia cardíaca congestiva. Las reacciones adversas más frecuentes que dieron lugar a la interrupción fueron: fatiga, bradicardia (menos de 50 latidos / min), dificultad para respirar, causada por arritmias, debilidad, mareos. Informes ocasionales de las enzimas hepáticas séricas elevadas, pero con el uso de la causalidad ácido clorhídrico lol él demanda no está claro. En estudios anteriores todavía son toleradas neuropatía periférica reportado después de la recuperación de la interrupción, la recaída de retratamiento. Este producto hará que los niveles de glucosa en sangre en pacientes diabéticos y la dosis de insulina aumentaron. Aquí hay una gran variedad de reacciones adversas a la FDA durante el tratamiento: cuerpo: infección, fiebre, dolor local Cardiovascular: dificultad respiratoria, bradicardia, dolor en el pecho, palpitaciones, edema, alteraciones en el ECG, presión arterial, causada por arritmias, síncope, insuficiencia cardiaca, clase síncope, alteraciones vasculares periféricas, alteraciones cardiovasculares, vasodilatación, secreción AICD, hipertensión, hiperlipidemia, neurológicos, psiquiátricos: fatiga, mareo, debilidad, dolor de cabeza leve, trastornos del sueño, sudoración, alteraciones de la conciencia, la depresión, parestesia, ansiedad, alteración del gusto, cambios de humor, accidente cerebrovascular, la inestabilidad emocional, ataxia, parálisis, confusión digestión: náuseas / vómitos, diarrea, indigestión, dolor abdominal, de colon anormal, respiración anormal gastrointestinal: edema pulmonar, pulmonar porción anormal, anormalidades del tracto respiratorio, genitourinario asma superior: afecciones genitourinarias, disfunción sexual, metabólico: anormalidades de laboratorio, cambios óseos en peso muscular: dolor periférico, dolor de espalda, calambres, musculares y de la piel accesorios: sarpullido, reacción alérgica , picazón, pérdida del cabello, la sangre: hemorragia, trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia Sentidos especiales: discapacidad visual, discapacidad auditiva. En 25 casos de taquicardia supraventricular (SVT) y / o multi-centro de estudio no doble ciego, clínica de pacientes con TV de dosis 30,90,210 mg / m / día de la medicación, tome 1 de 8 horas de la medicación 9, no se observa nuevo fenómeno TdP y otras arritmias graves. Hubo un caso de la dosis de 30 mg / m / día en pacientes con paro sinusal debido Bo / bradicardia y aumento de la frecuencia de la retirada; También en la 90 mg / m / día y 210 mg / grupo de dosis m / día se observó cardiovascular adverso eventos, incluyendo prolongación del intervalo QT (2 casos), paro sinusal Bo / bradicardia (un caso), dolor / aleteo en el pecho atrioventricular grave (un caso). Grupo de dosis de 210 mg / m / día 2 pacientes valor QTc excede 525msec. Los bebés y los niños con reacciones adversas graves, incluida la muerte cuando se utiliza, TdP, otro bloque altamente AV arritmogénica y bradicardia. Todavía utilice - bloqueante propranolol aparece el síndrome de ojo reportado mucocutánea, pero el producto no ha sido para ver el efecto.Contraindicaciones El asma bronquial, bradicardia sinusal (cuando está sobrio 50bpm), Ⅱ y Ⅲ bloqueo auriculoventricular de grado (a menos que los marcapasos implantados), el síndrome de QT largo congénito o adquirido, shock cardiogénico, incontrolada insuficiencia cardíaca congestiva y en pacientes alérgicos a los productos químicos. Precauciones Antiarrítmicos arritmogénica son los efectos secundarios más peligrosos que se han producido aumentará o inducidos arritmias nuevas arritmias, como la taquicardia o fibrilación ventricular y potencialmente fatal. Debido a su función misma (prolongación del intervalo QT), por lo que la FDA papel arritmogénica más común como torsades de pointes taquicardia ventricular (TdP, el intervalo QT del ECG se asocia a diversas formas de complejo cardiaco taquicardia ventricular) y la migración eje cardíaco. El riesgo de TdP con los siguientes factores: entre QTc prolongado significativamente, la frecuencia cardíaca, el potasio sérico y la concentración de magnesio disminuyó (como el uso de diuréticos), las concentraciones de fármaco plasmático elevado (como las sobredosis de drogas o insuficiencia renal), la expansión de la enfermedad miocárdica o una historia de insuficiencia cardíaca congestiva y otras drogas relacionadas TdP producen (como antidepresivos o anti-arrítmicos clase drogas Ⅰ) combinación, el género (las mujeres en mayor riesgo de aparición de TdP). La monitorización del ECG se muestra normalmente antes y después de la ocurrencia del momento o la aparición de TdP intervalo QT al instante y el intervalo QTc se prolongó de manera significativa. Para prolongación del intervalo QT en pacientes con medicación debe tener mucho cuidado, si el intervalo QT antes del tratamiento de 450msec, no el FDA. Efectos arrítmicos graves causados por el producto se produjeron durante los primeros siete días a partir del medicamento o ajustar la dosis inicial después de tres días. Por lo tanto, los pacientes deben ser hospitalizados para observación, un estrecho seguimiento de los cambios en las concentraciones séricas de potasio en suero, y magnesio en suero, la concentración de calcio y ECG. La insuficiencia cardiaca congestiva (CHF) - bloqueantes inhiben la contractilidad miocárdica progresará y empeorar la insuficiencia cardíaca. Los pacientes con disfunción ventricular izquierda en el tratamiento de los bienes (en caso de uso de inhibidores de la ECA, diuréticos, digitalis) necesita ser cauteloso al principio, deberían empezar a dosis pequeñas y ajuste de dosis cuidadoso. Además, los productos y la digital son tan conducción AV prolongado, la frecuencia cardíaca, debe estar alerta a su efecto arritmogénica. Trastornos electrolíticos hipopotasemia o hipomagnesemia deben corregirse en los pacientes con el trastorno antes de la FDA; ya que este caso se sumará a la prolongación del QT aumenta la probabilidad de torsades de pointes taquicardia ventricular producido. Los pacientes con los pacientes con diarrea o de descarga graves o prolongados mientras esté tomando magnesio o potasio fila de medicamentos, atención especial debe ser su electrolitos y el equilibrio ácido-base. Si el paciente tiene síntomas de trastornos del equilibrio de electrolitos, tales como la diarrea prolongada, sudoración, vómitos, pérdida de apetito o la sed, el médico de familia debe ser notificado de inmediato. Conducción trastorno transición prolonga el intervalo QT, 550msec pueden utilizarse como indicadores de toxicidad, debe ser evitado. Los ensayos clínicos, el 13% de los pacientes de arritmias pueden ocurrir después de usar la bradicardia sinusal (frecuencia cardíaca de 50 latidos / min). La bradicardia en sí aumenta el riesgo de TdP. Menos del 1% de los pacientes, la incidencia de paro sinusal, parada sinusal y disfunción del nodo sinusal. Bloqueo auriculoventricular Ⅱ Ⅲ grado o se presenta en aproximadamente 1%. Pacientes con infarto de miocardio recientes con disfunción del ventrículo izquierdo después de un infarto dan a este producto debe ser pesado. Tras el inicio del tratamiento y el seguimiento cuidadoso de la adaptación del paciente y la dosis es crítica. Las consecuencias adversas de los fármacos antiarrítmicos en los ensayos clínicos (es decir, aumentó significativamente la mortalidad) de la fracción de eyección ventricular rápida del 40%, pero no hay pacientes con arritmias ventriculares graves deben evitar el uso de este producto. En los pacientes sin insuficiencia cardiaca, infarto de miocardio reciente, y no está necesariamente acompañado de un ensayo a gran escala de la arritmia, el tratamiento sotalol clorhidrato oral con placebo (18%) en comparación con el riesgo de la mortalidad Sin reducción estadísticamente significativa en la superior. El uso de una dosis fija de 320 mg al día en el estudio del infarto, y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo de un segundo pequeños ensayos aleatorios en pacientes después de dosis altas de 40% más de riesgo de infarto del tratamiento (640 mg / día), Hay consejos para aumentar la probabilidad de muerte súbita precoz. La interrupción repentina de repente deshabilitado - bloqueantes en pacientes con alta sensibilidad a las catecolaminas. Se han reportado una parada repentina - después de la terapia con bloqueadores, en ocasiones agravar la angina de pecho y arritmias, y se puede producir un infarto de miocardio. Por lo tanto, la retirada a largo plazo la FDA debería tener cuidado, especialmente para los pacientes con cardiopatía isquémica deben ser controlados cuidadosamente, usted necesita considerar cuando se utiliza la alternativa - bloqueantes. Si es posible, debe reducir gradualmente la dosis de 1 a 2 semanas. En caso de cólico como insuficiencia coronaria, debe ser un tratamiento oportuno y adecuado. Notificación de ningún médico, el paciente no puede de repente detener o interrumpir el tratamiento. Dado que la enfermedad de la arteria coronaria es una enfermedad común, el riesgo no puede ser reconocido por la FDA para hacer que el paciente, el paciente estará expuesto arrítmico retirada repentina de potencial insuficiencia coronaria. Broncoespasmo no alérgico (bronquitis crónica y edema pulmonar) en pacientes con enfermedad bronquial generalmente no usan - bloqueantes. Para utilizar debe tener cuidado, de la administración de la dosis mínima eficaz. Reacciones alérgicas anafilácticas a diversos alergenos en pacientes con una historia de la administración repetida - después de bloqueadores causan peores reacciones. Tales pacientes dosis de epinefrina se utiliza para tratar las reacciones alérgicas no reaccionan de uso común. Anestesiados pacientes durante la cirugía y el uso de anestésicos, como la inhibición de ciclopropano miocárdica o tricloroetileno, las recomendaciones deben ser utilizados con precaución - bloqueantes adrenérgicos, incluyendo este producto. Pacientes con diabetes (diabetes particularmente inestable) o en pacientes con antecedentes de hipoglucemia espontánea, la FDA debe tener cuidado, porque - bloqueantes pueden enmascarar algunos presagio importante de hipoglucemia aguda, como la taquicardia . Hipertiroidismo - bloqueo puede enmascarar ciertos signos clínicos de hipertiroidismo (por ejemplo, taquicardia). Progreso presuntos pacientes con hipertiroidismo deben evitar - bloqueantes administrados de manera abrupta, ya que podría provocar la exacerbación de los síntomas de hipertiroidismo, la tiroides o incluso crítico. Daños en el hígado como el producto sin metabolismo de primer paso, pacientes con disfunción hepática despacho de las mercancías no cambia. La psoriasis se informó - bloqueadores raramente agravan los síntomas de la psoriasis. Síndrome del seno enfermo en pacientes con síndrome de seno enfermo, la FDA debe tener especial cuidado, cuidado de causar bradicardia sinusal detención intermitente o sinusal. Este producto es principalmente el daño renal de los riñones para eliminar la mayoría de ellos por filtración glomerular, tubular pequeña cantidad de secreción. La semivida de eliminación se puede utilizar, directamente relacionada con la excreción urinaria y la función renal. Por renal de creatinina sérica o la tasa de aclaramiento hepático para determinar muscular. Dosificar el daño renal al determinar ver Dosis y administración. Antes de tomar este producto, se debe interrumpir otros fármacos antiarrítmicos bajo un monitoreo cuidadoso, el tiempo de inactividad general de al menos 2 a 3 veces la vida media de las concentraciones plasmáticas. Cuando el producto se administra medicamentos como la amiodarona está deshabilitado, el intervalo QT debería volver a la normalidad. El tratamiento farmacológico en pacientes con una historia de drogas y suplemento incluye todos los medicamentos de venta sin receta, medicamentos recetados, hierbas o preparación y puede afectar a la eficacia del producto, tales como otros medicamentos anti-arrítmicos, fenotiazinas drogas, bepridil, antidepresivos tricíclicos, algunos un macrólidos orales (para evitar la combinación de fármacos pueden prolongar el intervalo QT, cuando el intervalo QT debe ser superior a 500 ms reducción discrecional o el retiro debido a torsades de pointes ventricular taquicardia incidencia y extensión de la prolongación del intervalo QT correlación positiva) y así sucesivamente. Los cambios en la medicación del paciente debe informar al médico de familia. Paciente de tratamiento médico o de uso de otras drogas, deben informar a la FDA en la actualidad. Antes de utilizar los nuevos medicamentos sin receta deben ser sometidos a un examen médico. Si los pacientes pierden tomarse el tiempo tomando el tiempo, teniendo una doble dosis de la droga cuando no tomar el siguiente, cuando la próxima dosis debe seguir la dosis normal. Efectos farmacológicos El fármaco combina primera clase de cada Clase Ⅱ Ⅲ propiedades fármaco antiarrítmico, no cardioselectivos, sin simpaticomimética clase de actividad β-bloqueantes intrínsecos, hay β1β2 bloqueo del receptor. Y puede ampliar el potencial de acción cardíaco, período refractario efectivo y QT nueva era, la inhibición del nódulo auriculoventricular tiempo de conducción y prolongan la conducción auriculoventricular. ECG mostró prolongación del intervalo PR, QRS ligeramente tiempo se amplió significativamente prolongar el intervalo QT. El fármaco tiene un efecto inotrópico positivo leve, probablemente debido a la potencial de acción para extender y aumentar el flujo del tiempo, de calcio, debido al aumento de calcio citosólico. Se incluyen en esta clase de fármacos antiarrítmicos Ⅲ van. |
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